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10.22-24西安DRG/DIP刷新下医院医保与物价治理专题
3月5日，中共中央国务院正式宣布《关于深化医疗包管制度刷新的意见》（以下简称《意见》），提出未来10年我国医疗刷新重点。将从医疗系统建设、可一连筹资机制、医保支付、基金羁系、药价、医疗效劳等多个方面入手，着力解决医疗包管生长不平衡不充分的问题。11月20日国家医疗包管局印发《国家医疗包管按病种分值付费（DIP）手艺规范和DIP病种目录（1.0版）的通知》，这需要医疗机构在包管医疗质量、清静的条件下，增强医保细腻化治理，合理科学控制医保用度。详细涉及用度目的的制订、分值的测算、科室定额的治理、信息化智能化建设、病案质量的治理、行政MDT治理等多条理、多部分的协调理理，才华抵达医疗手艺一直提高，参保人肩负下降，基金平衡多方共赢的优异时势。我中心决议举行“DIP/DRG刷新下医院医保与物价治理专题培训暨物价系统构建、DRG细腻化治理、病种分值付费(DIP)、医�；痤肯涤胍接煤牟挠胍奖Ｒ┢分卫砼嘌蛋唷蹦谌萑缦拢� 一·聚会安排 More Highlight 二·参会工具 Design Competition 各医院院长或主管副院长、医保处（科、办）、医务处、财务科、物价办、绩效审核办、信息中心、药剂科、照顾护士部、质控科、病案科等相关科室认真人；各科室医保专管员； 各社区效劳卫生中心主任及医保认真人、各州里卫生院院长及医保认真人。 三·【学习收益】团队4人以上赠予 New Product Training For You 1.医�；痤肯倒残晕侍饽训阄侍饣阕苋ㄓ∷�) 2.赠予基本医疗包管内部治理及审核步伐（电子版) 3.赠予(全套)医院医保治理制度及流程（电子版） 4.赠予科室物价治理事情质量审核标准及审核（电子版 5、赠予病人收支院治理制度及流程（电子版本） 四·西安班主授课程内容 Design Competition （一）医疗效劳价钱系统构建及物价收费检查审计要点
1、有关《深化医疗效劳价钱刷新试点计划》最新解读 2、《深化医疗效劳价钱刷新试点计划》对医院绩效审核、学科结构和运营治理的影响 3、医疗效劳价钱实务操作 4、物价检查和审计要点 （1）医疗收费项目（2）药品（3）耗材（4）床位（5）其他 5、医院物价收费检查审计情形剖析、检查细则及关注重点 6、药品价钱、卫生耗材治理 7、医疗效劳项目定价实践及案例剖析 （1）新增医疗效劳项目案例剖析（2）特需医疗效劳项目案例剖析（3）市场调理价项目案例剖析 8、怎样构建医疗效劳价钱治理系统及对策 (1)完善各项收费制度和治理制度，重构医疗效劳项目收费治理的职能。 （2）建设以分担院长直接主导的向导小组和事情小组。 在人、财、物、制度上给予了高度重视和设置包管。 （3）围绕临床建设扁平化、网格化的医疗效劳项目收费治理团队。 （4）重新制订收费条目与医嘱的关联，并按医保支付规模划定做好限制支付提醒。 （5）通过普遍政策宣传、医疗行为纠偏和信息手艺支持建设医药收费细腻化治理系统。 （6）一连跟踪新的价钱调解政策落真相形，通过数据筛查总结，发明问题并联动一连整改，建设长效治理机制。 （二）筑牢医�；痤肯捣赖�，建设长效医�；痤肯祷� 1、医保局羁系重点 2、医药单位哪些行为属于骗保解读 3、医保拒付的相关划定和医疗行为解读 4、航行检查的效果与案例 （航行检查效果反响、共性问题、典范案例） 5、医院怎样阻止医保违规履历先容 6、怎样通过完善院内制度，建设长效医�；痤肯祷� （改善医疗质量考评系统，开展物价自查运动，构建药耗专项控制系统，多部分团结质控检查，多学科团队（MDT）协作等） （三）DRG驱动的医院高质量生长与细腻化治理 1、后疫情时代医院生长困局 2、国家公立三级医院绩效审核 3、海内DRG付费刷新与CHS-DRG解读 4、DRG试点医院的履历分享 5、DRG下怎样提高病案首页质量 6、DRG驱动的医疗质量治理与临床路径优化 7、DRG下医院运营与学科生长 8、DRG本钱与预算治理（药品、照顾护士、医技、耗材）药耗模子构建 9、DRG驱动的医院运营与绩效治理 10、DRG医院质量治理与效劳立异 11、DRG院内实验协同治理模式（MDT） （四）DIP医保支付下的医院细腻化治理实践 1、医�；鹗杖攵砸皆旱挠跋� 2、按病种分值付费的主要方法先容 3、医保按病种分值付费（DIP）基本情形：DIP的手艺特征，病种分值组合情形 4、按病种分值付费的几个要害内容：基准病种、基准分值；焦点病种和综合病种。 5、广东按病种分值付费的实践 1）确定病种分值 2）统一疾病，差别治疗方法对分值的影响 3）病种费率简直定 4) 用度误差病例分值确定 5）权重系数确定：基本权重、加成权重、权重系数的扣减、年度审核系数 6）结余与逾额的支付 7）医保支付与住院用度较量 8）全院的控制最佳目的与科室控制最佳目的的平衡 6、DIP付费对医院的影响及应对步伐 7、广东按病种分值付费的实践 1）组织包管 2）跨部分相助 3）分值付费与医院绩效问题 4）全院医保效益测算与比照 5）制订控费目的 6）全员加入，宣传培训 7）病案首页质量：医师与编码员病案差别，导致分值差别 8）医保绩效治理与医� ？胤严嗤沤� 用度控制重点- 耗材、药品管控 8、DIP付费信息化智能化建设 1）智能核对系统 2）分值测算系统 3）全整天职析系统 （五）智能化信息手艺增进医院医保细腻化治理 1、DIP/DRG付费下医院治理面临的挑战与机缘：医院经济运营、医保治理能力、医院高质量生长。 2、DIP/DRG付费下实践案例分享 （1）剖析生长新需求，探索治理新模式 改变以“堵”为主的行政治理“套路”，实现以“疏”为主的效劳型医保细腻化治理模式 （2）建设事条件醒，有用执行规则 2.2.1怎样设置信息系统事前规则 2.2.2怎样设置信息系统事条件醒 （3）形成事中监控，强化历程治理 基于医院信息系统，对有限制条件的效劳项目和重点监控项目（特殊药品监控、重复药品监控、 处方最大疗程限制、自力的单病种结算系统、单次住院超90天举行医嘱限制、违规则则结算限 制）举行事中干预 （4）完善事后评价，按期审核总结 运用医院信息系统，建设多维度综合剖析系统（医保用度剖析、药品耗材治理、医疗效劳治理、 DRG审核评价）完善事后评价 3、DRGs支付方法刷新下医院医保应对行动 （1）项目本钱 （2）病种本钱 （3）不可收费耗材专题案例剖析（4）医院本钱结构及治理重点 4、DRG本钱与预算治理（药品、照顾护士、医技、耗材） 5、医疗包管智能审核与拒付危害治理 6、怎样合理使用规则谋取结余 ？ 7、怎样使用大数据支持深入相识和剖析双方的主要诉求和记挂，设立谈判战略。 8、怎样准确熟悉权重与医院运营绩效之间的关系 ？ 9、医保绩效治理 （六）DIP/DRG付费下医用耗材、医保药品运营治理探索与实践 1、医院耗材管控实践 （1）增强物资治理，从采购源头增强本钱管控 （2）构建耗材二级库系统，实现耗材闭环治理 （3）新支付方法下，与绩效挂钩，引发员工耗材管控起劲性 （4）设立专科谋划助理，为临床科室细腻化治理建言献策，推动医院业财融合 2、医保药品相关政策与合理用药 （1）国家药品带量采购政策对医院影响及战略 （2）互联网+药学效劳 （3）慢病治理与合理用药 （4）合理用药角度谈医院药事治理（医师、药师协同，增进合理用药） （5）临床多学科相助模式与合理用药 五·授课专家 Design Competition
韦新刚先生 陕西省人民医院医疗包管治理随处长助理,中国医院协会医院医保专委会常务委员,中国医院协会医院医保青年委员会秘书长,中国医院协会医院医保专委会陕西分会秘书长,陕西省医学会医疗包管分会常委兼秘书,陕西省药学会药物经济学专委会委员,国家医保药品录调解综合专家组成员,西安市DRG付费事情专家组成员,陕西省、西安市医保局基金羁系专家组成员，陕西省医促会医院数据质控专委会副主任委员，陕西省保健学会大数据应用康健专委会委员。从事医院医疗包管治理事情20余年，恒久从事医院医疗包管治理、政策研究、医保价钱支付方法研究和医院医保本钱病种支付等多项政策调研和制订事情。所在单位被评为天下医院医疗包管效劳规范先进单位。
谭卉妍先生 广州医科大学隶属第一医院医� ？瞥�。中国医院协会医保专委会常委、中国医院协会医保专委会青委会总做事；广东省医院协会医保专委会副主任委员兼秘书长；从事医务、医保治理事情近20年，加入广州医保多项政策的研究和制订，加入广州按病种分值付费政策及结算步伐制订，有着富厚治理履历，在《中国医疗包管》《中国社会包管》《现代医院》《中国卫生经济》等杂志揭晓论文共十余篇。加入中国医院协会医保专委会组织的《医疗包管治理案例剖析及常用政策规则》、《新时代医保从业职员素养》书籍撰写；加入《天下医院医保从业职员后备人才治理步伐》修订；加入第一期《天下医院医保质量治理步伐》的修订；认真准备三届天下医保从业职员念书演讲大赛；广东省医院医保人文培训治理培训师，组织并实验多期国家级、省级的继续教育项目医院医保人文的培训；多次被广州医保评选为先进小我私家；2012年获得“天下医院医保治理先进小我私家”称呼。广州市医保行风监视员；广东省医�；痤肯底�；国家医保药品目录调解综合评审专家。 左 煌 老 师 现任西安交通大学医学院第一隶属医院运营治理部副部长。西安市DRG试点付费专家组专家。认真医院细腻化运营剖析，科室谋划治理剖析。西安交大医疗双创孵化基地首创人�；�2018亚洲医院治理奖（中国奖）最佳患者清静项目卓越奖，陕西省科学手艺前进二等奖一项，主持校院级课题三项，加入省社科课题二项。在焦点期刊揭晓论文二十篇，SCI论文一篇。善于医疗治理信息化和治理工具的应用。
张美荣先生 西安交通大学医学院第一隶属医院物价办主任，高级会计师，2004年最先从事医疗效劳价钱治理事情。现任中国卫生经济学会卫生效劳本钱与价钱专业委员会委员，陕西省卫生经济学会第五届理事会理事，陕西省价钱协会第三届理事会理事。从事医疗效劳价钱治理事情16年以来，加入了自2005年以来陕西省医疗效劳项目价钱治理政策文件的制订，特殊是作为都会公立医院医疗效劳价钱刷新计划的主要职员，全程加入了2017年陕西省作废药品加成和2019年作废耗材加成价钱刷新计划的起草及测算事情，对价钱调解提出多项合理化建议。加入 陕西省“都会公立医院赔偿机制刷新研究”等课题研究5项，揭晓论文数篇。 六·会务费及报名方法 Design Competition A·团队五人参会免去一位带队向导会务费 会务费（培训费）1580元(含培训费、课本、聚会时代2天午餐），提前一周汇款1480（以财务收到时间为准）；食宿统一安排，用度自理。 B·【会务组联系方法】 报名电话: 18611555002 15801134348（微信同步） 联系人：许先生 微信公众号：itb8888通博治理中心 报名QQ: 206018614 Email：bjweiyiyiguan@163.com (本次聚会由山东itb8888通博医院治理咨询有限公司、山东沃德凯尔医院治理咨询有限公司及入住旅馆出具报销票据)
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